自転車防犯登録「削除」依頼書

【登録会より】

下記フォームの全ての項目に入力の上、お進み下さい。メールにて登録会本部に送られます。

本依頼書にご記入・添付いただきました個人情報は、自転車防犯登録の変更手続きにのみ使用いたします。手続きが終わり次第すべて廃棄いたします。

また、メールでの送信が不安な方は、別紙「削除依頼書」を印刷の上ご記入いただき、下記本人確認書類を添え、登録会本部宛に「郵送」または「FAX」ください。

データの確認が取れ次第、抹消手続きを致します。

本人確認書類に記載のご住所に手続きをした旨の書面をお送りいたしますので、お手元に届きましたら、ステッカーを剥がしてください。

※個人への譲渡・売却の場合は、必ず本体とともに譲渡証明書を一緒にお渡しください。

登録台数 3台まで同時登録いただけます。登録台数を選択してください。
1台目
防犯登録番号 01
(5桁以外のものは正規防犯登録ではありません)
防犯登録番号
(5桁以外のものは正規防犯登録ではありません)
車体番号 車体番号とは
2台目
防犯登録番号 01
(5桁以外のものは正規防犯登録ではありません)
防犯登録番号
(5桁以外のものは正規防犯登録ではありません)
車体番号 車体番号とは
3台目
防犯登録番号 01
(5桁以外のものは正規防犯登録ではありません)
防犯登録番号
(5桁以外のものは正規防犯登録ではありません)
車体番号 車体番号とは
ご依頼者の情報
依頼者住所(現住所) -
電話 (日中に繋がるお電話番号) - -
依頼者氏名(フリガナ)
依頼者氏名
メールアドレス
抹消理由



抹消依頼時添付書類 [本人確認書類](依頼者の現住所・氏名の記載あるもの←必要な場合は裏表両方を添付のこと


現住所と本人確認書類の住所が異なる場合は、公共料金領収書または賃貸契約書のコピー等を添付してください。
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